一是优化团队。组建由市级医院专科医生，乡镇卫生院全科医生、村卫生室乡村医生共同参与的家庭医生签约服务团队，对高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等重点人群实行签约与随访管理。目前，全市全人群家庭医生签约率达88.%，重点人群家庭医生签约率达91.5%。
二是上门服务。积极开展“健康敲门行动”，为65岁及以上失能老年人提供上门康复护理、健康风险评估、心理支持、治疗用药、就诊转诊建议等健康指导服务，为其制订个体化健康生活方式指导。今年以来，为30091位老人完成免费体检、上门随访等健康管理服务，并为急危重症及高风险人群畅通转诊绿色通道463人次。
三是数字管理。通过“行走的医院”终端系统，链接中国人民解放军总医院等知名三甲医院，推广使用“智慧公卫”APP，实时记录和查询居民血压、血糖等健康信息，便于对症治疗和及时回访。今年以来，依托“四川省健康档案云平台”为群众建立电子健康档案255853份，建档率达96.1%。
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