2023-08-21 17:11

来源:区政府办

广安市前锋区“十四五”卫生健康发展规划

第一章  规划背景

第一节  发展基础

第二节  机遇与挑战

第二章  总体要求

第一节  指导思想

第二节  基本原则

第三节  发展目标

第三章  提高支撑要素建设水平

第一节  健全卫生健康党建体系

第二节  加强卫生健康法治建设

第三节  加强人才队伍建设

第四节  加强卫生健康信息化建设

第五节  推进区域交流合作

第六节  巩固健康扶贫与乡村振兴有效衔接

第四章  构建强大公共卫生体系

第一节  推进公共卫生体系建设

第二节  推进现代化卫生应急管理体系建设

第三节  健全医防救治机制

第五章  推进医疗卫生服务高质量发展

第一节  加快构建医疗资源优质服务体系

第二节  全面提升医疗服务水平

第三节  巩固基层医疗卫生服务网底

第四节  持续深化医药卫生体制改革

第六章  推进中医药传承创新

第一节  健全中医药服务体系

第二节  促进中医药传承创新发展

第三节  提升基层中医药服务能力

第七章  促进健康前锋建设呈现新格局

第一节  加强健康促进与教育

第二节  深入开展爱国卫生运动

第三节  完善全民健身公共服务体系

第四节  强化重点疾病健康管理

第五节  加强职业健康保护

第八章  提升全生命周期健康服务能力

第一节  强化生育政策配套衔接

第二节  发展普惠托育服务体系

第三节  促进妇女儿童健康

第四节  完善老年健康服务

第九章  保障措施

第一节  加强组织领导

第二节  完善投入机制

第三节  强化监督评估

第四节  加大宣传引导

“十四五”时期是前锋区全面融入成渝地区双城经济圈建设、开启全面建设社会主义现代化新征程的关键时期。为认真贯彻落实健康中国战略，加快推进健康前锋建设，根据《广安市“十四五”卫生健康发展规划》《广安市前锋区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》等文件要求，特编制本规划。本规划是前锋区卫生健康事业迈向新发展阶段、践行新发展理念、开创新发展格局的行动指南，也是全面开启健康前锋建设新篇章、全面推进前锋卫生健康发展的总纲领。

第一章  规划背景

第一节  发展基础

“十三五”期间，全区卫生健康系统在区委、区政府坚强领导下，贯彻落实“创新、协调、绿色、开放、共享”新发展理念，坚持“以人民为中心、以健康为根本”，积极推进健康前锋建设，卫生健康事业实现稳步发展。2015年到2020年，居民人均预期寿命从76.26岁提高到77.68岁，主要健康指标稳中向好，“十三五”规划目标任务圆满完成，为我区决战脱贫攻坚、与全国同步建成小康社会打下坚实的健康基础。

——党建引领不断加强。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九届系列全会精神，坚决贯彻执行党中央、省委、市委、区委对卫生健康系统党建工作的要求，不断加强党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设，持续完善卫生健康治理体系，提高卫生治理能力，推动卫生健康工作高质量发展，在意识形态、脱贫攻坚、疫情防控等方面充分发挥了党建示范引领作用。

——服务资源不断扩容。投资资金3.1亿元，完善区、镇、村三级医疗卫生机构基础设施建设，先后完成了观阁中心卫生院、广兴镇卫生院等5个卫生院扩（迁）建，区妇幼保健计划生育服务中心（区妇幼保健院）、区疾控中心、区人民医院分别于2016年、2017年、2018年建成投用，实现了区级医疗卫生机构从无到有。医疗卫生服务体系发展优质高效。全区卫生机构床位数达到983张、卫生专业技术人员869人。

——健康前锋建设初见成效。印发《“健康前锋2030”规划纲要》，健康前锋建设机制初步建立。深入开展爱国卫生运动，国家卫生城市创建成果持续巩固，城乡人居环境持续改善。建成省级卫生乡镇9个、省级卫生村110个。

——中医药产业稳步发展。建成中医馆8个，能规范化开展一般针法、灸法、推拿、刮痧、拔罐、敷熨、熏洗等至少6类中医适宜技术。全区189个村卫生室均能提供中医药服务，其中20家村卫生室建有中医治疗设备较齐全、中医药文化氛围浓郁的中医角。

——公共卫生服务提质增效。优化重大疾病防控策略，艾滋病新发感染数、结核病报告发病率、乙肝发病率持续下降，严重精神障碍患者规范管理率居全市前列，新冠感染疫情防控成效明显。基本公共卫生服务持续稳步推进，高血压、糖尿病规范化管理率分别达82.12%、78.08%，实现规划目标值。妇幼卫生保健和生育服务持续优化，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为0、1.96‰、1.12‰，均在市定控制指标以内。家庭医生签约服务经验被省委《每日要情》刊发。

——健康扶贫实现圆满收官。全面落实“十免四补助”政策，巩固完善“两保、三基金、三救助”医保扶持政策，全面完成重点人群100%参加城乡居民基本医疗保险、所有退出贫困村村卫生室100%达标、100%配备合格村医等健康扶贫目标。

——老龄健康事业稳步推进。完善医养融合政策，有序引导二级以下医疗机构转型为收治高龄、重病、失能、半失能老年人的医养结合机构。二级以上综合性医院老年病科设置率达60%，100%养老机构与医疗机构建立协作机制，60岁以上的老年人健康管理率达72.4%以上。

——综合医改试点有序推进。深化公立医院综合改革，制定出台《广安市前锋区建立健全现代医院管理制度实施方案》。加强医联体建设，深化广安市人民医院—前锋区人民医院合作，积极衔接市人民医院指派院级领导担任区人民医院党委书记，引进学科带头人，有力提升了业务水平。

第二节  机遇与挑战

一、重大机遇

——新时代重大战略机遇叠加为前锋卫生健康事业发展营造良好环境。长江经济带发展、新时代推进西部大开发形成新格局、“一干多支”战略部署深入实施，前锋距离重庆交通便捷，《成渝地区双城经济圈建设规划纲要》等文件落地，为“同城融圈”、推进卫生健康高质量发展带来了广阔空间和美好前景。

——“健康中国”战略为前锋卫生健康事业发展提供了内生动力。党中央、国务院高度重视卫生健康发展，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，明确提出全面推进健康中国建设。深入实践“以人民为中心，以健康为根本”，大力推进卫生健康事业发展是保障前锋区经济社会事业发展优质高效，人民生活幸福安康生活的内在要求，是满足人民不断增长的美好生活需求的基本依托。

二、面临挑战

——卫生健康服务体系不健全。全区无传染病专科医院和公立精神病专科医院，综合性医院缺乏标准化的传染科（病区），中医医院基础设施陈旧且业务用房不足，基层医疗机构就医环境亟待提升。

——医疗卫生人才总量不足、质量不优。全区千人护士数、执业（助理）医师数较全市平均水平分别低34.7%、43.8%。高层次人才缺乏，硕士研究生仅1人，大学本科学历仅占医务人员总数27%，全区副高职称及以上人才仅占7.5%。基层医疗人才流失严重，基层卫生院“空心化”现象较为突出。

——突发公共卫生事件应对能力弱。我区应急处置能力有待提升，特别是区疾控中心人员年龄结构不优、专业技术人员不足。传染病救治能力薄弱，现有综合医疗机构感染病区流程不合理，负压病房、负压担架等配备不足，传染病预防救治能力亟待提升。

——“一老一小”供给质量与结构不优。“十三五”末全区65岁以上的老年人口已达2.67万余人，占常住人口的12.42%。随着三孩政策的全面实施，医疗机构、养老机构、托育机构服务能力严重不足。全区养老机构普遍存在规模小、档次低，医养未能有效融合；无成熟的托育机构，人才供给不足，财政投入不足等问题凸显。

第二章  总体要求

第一节  指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神以及省委十一届历次全会精神，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，融入新发展格局，坚持稳中求进工作总基调。围绕区委“1234”工作思路，全面优化卫生健康治理体系，全区公立医疗机构按照“1+2+5+N”的模式构建全方位的服务体系，全面优化医疗资源布局，为推动前锋经济社会高质量发展提供健康保障，实现卫生服务可及性。

第二节  基本原则

——坚持党的领导。充分发挥党对卫生健康事业把方向、谋大局、定政策、促改革的作用，大力加强卫生健康系统政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设和制度建设，为卫生健康事业发展提供坚强的政治保证。

——坚持健康优先原则。深入贯彻“以人民为中心，以健康为根本”的健康观，把人民身体健康作为前锋全面建成小康社会的重要内涵，着眼短板补强，规模适度有序，发挥比较优势，以人民需求为导向，推动卫生健康事业高质量发展。

——坚持系统创新原则。坚持基本医疗卫生事业的公益属性，以“三医联动”为抓手，持续推进医疗卫生改革整体联动，推动全区卫生健康系统理论创新、制度创新、技术创新、管理创新、服务创新，增强卫生健康治理体系整体效能。

——坚持均衡融合原则。推动卫生健康事业与产业、经济、社会、科技等融合发展，切实提升卫生健康事业发展均衡性，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服务差异，实现区域之间、层级之间、医防之间、中西医之间的均衡发展。

第三节  发展目标

——居民健康水平得到新提升。居民健康生活水平持续提升，居民身体素质不断增强，人均预期寿命达到78.2岁，孕产妇死亡率低于14.5/10万，婴儿死亡率低于5.2‰，5岁以下儿童死亡率低于6.6‰。

——卫生健康体系构建新格局。加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局，按照三级综合医院标准持续推进前锋区人民医院建设，将区妇幼保健院建成妇女儿童医疗服务中心，将区中医医院（代市中心卫生院）建成中医康复医疗服务中心，将观阁中心卫生院建成医养结合及精神卫生服务中心，将观塘中心卫生院、桂兴中心卫生院、虎城镇卫生院、龙滩镇卫生院、广兴镇卫生院建成为片区群众提供基本医疗和基本公共卫生服务的基层节点医院，在现有社区、行政村中合理设置卫生服务站（卫生室），实现卫生服务可及性。

——健康服务能力实现新提升。重大疫情和突发公共卫生事件应对能力显著提升，优质卫生健康资源显著增加。新建市级临床重点学（专）科2个、县级临床重点学（专）科5个。卫生健康人才队伍不断充实，各类健康服务主体的保障能力和服务能力不断强化。

——重大疾病防治取得新成效。艾滋病持续有效控制，重大慢性病导致的过早死亡率逐步降低，重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病等稳步防控，常见恶性肿瘤诊断时早期比例逐步提高。

——医药卫生体制改革取得新进展。深化医疗、医保、医药联动改革取得新进展，分级诊疗体系、医疗联合体建设、公立医院高质量发展取得新成效，巩固和完善覆盖城乡的基本医疗保障制度，药品和耗材集中采购使用改革，药品价格合理下降，推行综合经费改革，疾病预防控制体系改革加快推进，综合监管制度更加健全。

——卫生健康治理达到新高度。全面落实基本医疗卫生与健康促进法、传染病防治法等法律法规，依法行政、执法能力显著提升。促进健康的制度体系更加完善，卫生健康领域治理体系和治理能力显著提升。

主要发展指标

第三章  提高支撑要素建设水平

第一节  健全卫生健康党建体系

加强公立医院党的建设。全面落实公立医院党委领导下的院长负责制，把党的领导融入医院管理全过程各方面各环节，完善配套制度，健全决策机制。建立公立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。自觉履行公立医院的政治责任和社会责任，坚持人民至上、生命至上的发展理念。建立党支部参与科室重大事项讨论决策的制度机制。加强公立医院党支部标准化规范化建设。

推动高知识群体发展党员工作。全面落实“双培养”机制，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。区级公立医院新发展高知识党员占新发展党员数比例不低于30%。

推动民营医院党的组织和党的工作有效覆盖。全面加强党对社会组织的领导，坚持党建引领民营医院发展，推动民营医院积极服务大局、服务社会、服务群众、服务行业。

加强廉洁医院建设。深化医德医风教育，健全医德医风建设制度体系。开展医院文化建设，全面形成担当作为、争先创优、奖惩挂钩的干事创业环境。强化医院运行管理的监督制约，坚决纠正医疗行业不正之风，严厉打击医疗领域违纪违法行为，为医院高质量发展营造风清气正的政治生态和良好发展环境。

深化干部人事制度改革，进一步健全干部选拔任用、培养锻炼、考核评价、监督管理制度体系。

第二节  加强卫生健康法治建设

落实依法行政制度，党政主要负责人落实履行法治建设第一责任人职责规定。严格落实规范性文件管理，提高规范性文件合法性审查工作专业化水平，主动向社会公布规范性文件。严格执行“三重一大”集体决策制度，完善法律顾问和公职律师参与行政决策常态化机制。优化法治营商环境，深化“放管服”改革，进一步推动诊所备案管理，推进涉企经营许可“证照分离”改革。严格落实“双随机、一公开”监管，统一规范并动态调整完善随机抽查事项清单。纵深推进“一网通办”“最多跑一次”改革，持续推进“减证便民”行动。严格执行涉及卫生健康行业17项市场准入负面清单，严格落实公平竞争审查制度，打破各类“隐形门槛”。

完善监督执法机制，加强对医疗机构采购和使用药品、耗材、医疗器械等医疗相关产品的监管。强化对重点部门、重点专业、重要岗位、关键环节、高风险人员的监管。加强医德医风和医疗行业行风建设，将医德医风和医疗行业行风纳入对医疗机构日常监管和考核内容。规范行政处罚行为，加强执法人员行政法规学习，严格执行卫生健康行政处罚程序和自由裁量实施规则。落实行政执法“三项制度”，转变监管理念、体制和方式，健全医疗卫生行业综合监管体系，提高监管能力。完善行政执法投诉举报和处理、行政复议和行政应诉、容错纠错等监督工作机制。

强化法治宣传教育，科学制定全区卫生健康系统“八五”普法规划，深入推进“法律七进”和“谁执法谁普法”。开展行政执法以案释法和行政管理相对人释法说理，将普法工作融入执法办案全过程。加强法治主题宣传，常态化开展宪法学习，组织开展“12·4”国家宪法日活动，积极开展《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国中医药法》《中华人民共和国医师法》等卫生健康法律法规的学习推广。加强突发事件应对、传染病防治、生物安全等的法治宣传教育和法律服务。

第三节  加强卫生健康人才队伍建设

加大卫生专业人才引进力度。积极做好招录和引进优秀卫生专业技术人员工作，注重用好用活现有人才招录政策，建立健全高层次卫生健康人才柔性引进机制，加大高层次人才和紧缺专业医疗卫生人才等引进力度，持续做好基层医疗卫生机构事业人员公开招聘和考核招聘工作，推进农村订单定向医学生、定向医学专科生等省市卫生人才项目实施，为基层医疗卫生机构培养医学专科及以上人才，夯实基层卫生专业人才队伍。计划到2025年，累计招引50名以上医学类应往届毕业生到我区医疗卫生机构工作，基本按核定编制和岗位需求补足配齐人员。

推进落实全科医生队伍建设。全面落实全科医生制度，加大全科医生在岗、转岗和规范化培训力度，医疗卫生机构新进医学毕业生先规培后上岗。每年从基层医疗卫生单位遴选不少于5名卫生专业技术人员开展全科转岗、骨干全科、基层卫生人才提升项目等专项培训。力争到2025年，每万常住人口有4名全科医生。

加强乡村医生队伍的建设。大力推进“县、乡、村”医疗卫生服务一体化管理改革，启动面向乡村医生的定向培养，村医乡聘率达35%。

加大卫生人才培养力度。持续加大紧缺专业转岗培训力度，鼓励继续医学教育，将医务人员接受继续教育情况作为岗位聘任及年度考核评优条件。加强健康管理、心理卫生、公共卫生、老年护理等相关人才培养。落实住院医师规范化培训制度，全面提升医疗技术水平。确保“十四五”期间每名基层卫生健康专业技术人员至少参加1次培训，做到卫生健康专业技术人员的学历、职称、执业资格和岗位技能“四项素质”明显提升，全面提高人才质量和核心竞争力。力争到2025年，实现每千常住人口执业（助理）医师数达2.2人，每千常住人口注册护士数达2.07人。

完善人才保障机制。建立健全符合医疗卫生行业特点的人事、薪酬、奖励制度。贯彻落实“两个允许”要求，推进医疗卫生单位薪酬制度改革，充分调动卫生健康人才的工作积极性。进一步落实基层人员激励保障政策，鼓励和引导各类卫生健康专业技术人才向基层流动。完善保护关心爱护医务人员的长效机制。

第四节  加强卫生健康信息化建设

夯实筑牢基础。推动医疗机构信息平台规范接入全民健康信息平台，依托省临床检验、医学影像信息共享平台，推动医疗机构间电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息调阅共享。

提升医疗机构信息化水平。加强疾病防控、卫生应急、疫情监测预警、妇幼健康等公共卫生信息化建设，提升基层医疗卫生机构信息化水平，夯实基层信息网底。实施电子病历系统应用水平提升工程，开展互联互通标准化成熟度测评，推进智慧医院建设。到2025年，力争区人民医院建成二星智慧医院；区人民医院电子病历系统应用水平分级评价达到4级水平。

优化服务应用。加快“互联网+医疗健康”发展，推动二级以上医疗机构充分运用互联网、大数据等信息技术拓展服务空间，创新服务模式。到2025年，二级以上公立医疗机构能普遍开展分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果主动推送及自助查询、移动支付等便民服务，“5G+医疗健康”应用实现全覆盖。鼓励利用物联网设备对慢性病患者进行居家监测和随访管理。普及应用电子健康卡，积极推进电子健康卡与社会保障卡、医保电子凭证等公共服务卡的融合应用。

第五节  推进区域交流合作

突出功能定位，推动差异化协同发展。坚持服务市委、区委重大战略，秉承“互利互惠、合作共赢”原则，立足比较优势，力争在医疗服务、公共卫生、中医药、信息化、健康产业等方面加强合作，共同推动区域卫生健康整体实力提升，区域经济社会高质量发展。系统性提高配置效率与运行效率，促进卫生资源总量扩大，优质资源大幅增加。增强硬核能力，提升医疗服务能级。充分发挥区域优势，促进整体卫生健康实现协同增长、错位竞争、差异化发展新格局。构建推动区域卫生健康协同发展新机制。构建完善跨区域衔接制度，研究制定配套措施，深入推进区域内卫生健康协同和跨区域协作。推动建立区域疾病联防联控、卫生应急协调联动、医疗卫生综合监管协调、食品安全风险监测协作、信息协同共享、人才培养和科研协作等机制。强化区域医疗资源共享，推动重庆市妇幼保健院与区妇幼保健院合作，鼓励三级医院到我区协调发展。推动医疗联合体建设和发展，进一步促进优质医疗资源下沉。

第六节  巩固健康扶贫与乡村振兴有效衔接

巩固“基本医疗有保障”成果。保持健康扶贫政策总体稳定，落实巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接要求。扎实推进脱贫人口医疗救治、大病专项救治和家庭医生签约服务应签尽签等工作。不断减少相对贫困人口医疗费用负担，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫。健全因病返贫致贫动态监测机制。对脱贫人口、边缘易致贫户和突发严重困难户大病、重病救治情况进行监测，主动发现、及时跟进，做好救治、预约转诊、康复等健康服务，落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施。巩固提升医疗卫生服务能力。继续对标补短，加大对镇（中心）卫生院和村卫生室标准化建设力度。

第四章  构建强大公共卫生体系

第一节  推进公共卫生体系建设

填平补齐疾病预防控制体系建设短板。强化区疾病预防控制中心职能，持续补齐基础设施和实验室设备配置缺口，持续巩固区疾控中心二甲创建成果，力争3—5年内达到“三乙”水平。着力提升监测预警报告、形势分析研判、现场调查处置、流行病学调查、实验室检验检测等关键核心能力。大力引进高层次公共卫生人才，强化卫生应急业务技能培训，促进公共卫生服务重心下移、关口前移。健全重大疫情救治体系。优化提升疾病预防控制能力。建成区人民医院传染病区及紧急救援分中心。推进城市社区和农村基层重大疫情预警和监测哨点建设，进一步完善突发公共卫生事件应急条例体系。建设以专业公共卫生机构为重点、以基层医疗卫生机构为网底、以综合医院为疫情监测哨点和重大疫情救治基地的“三位一体”公共卫生应急网络。完善院前医疗急救服务体系。完善以急救中心为主体、二级以上医院为支撑的城市院前医疗急救网络，建立区级急救中心—中心卫生院—镇卫生院的农村三级急救网络。设置急救分中心或急救站点，加强必要急救设施设备和信息系统配置升级。建强建优妇幼健康体系。区妇幼保健院达到二级乙等水平，区人民医院建成产前筛查机构。建立健全卫生监督体系。推动卫生监督机构规范化建设，加强公共卫生风险智能监测点建设。明确镇（街道）承担卫生健康综合监管的机构，将医疗卫生行业综合监管纳入城乡社区网格化服务管理，合理配置监管协管力量。构建完善职业健康防治体系。充分利用现有资源，建立覆盖职业病监测评估—危害工程防护—诊断救治全过程的职业病防治体系。构建以健康教育专业机构为龙头，以基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构为基础，以学校、机关、社区、企事业单位等培训机构为延伸的健康教育格局，加强健康教育机构建设，配置基本健康教育人员。

第二节  推进现代化卫生应急管理体系建设

完善卫生应急指挥体系。构建统一领导、权责匹配、权威高效的公共卫生应急管理格局，深化多部门联防联控应对处置工作体系，完善突发公共卫生事件决策议事制度。建立应急预案定期评估机制，实行卫生应急预案动态优化。健全常态化演练机制，开展跨地区、多部门、多模式的卫生应急处置演练。加强卫生应急管理体系建设，组建医疗救援、中医医学救援、中毒医学救援、急性传染病防治救援、核与辐射医学救援、心理咨询干预、卫生健康监督执法应急队伍。

提升卫生应急核心能力。加强全区卫生应急队伍规范化建设，实现区级突发急性传染病防控类、紧急医学救援类综合队伍全覆盖。加强区级医疗机构基础设施建设、设备升级和检验检测能力；提升基层医疗机构应急能力建设，统筹镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）能力建设，推动发热门诊建设，提高早发现能力。加强紧急医学救援体系建设，持续完善公共卫生应急物资储备目录，合理确定各级医疗卫生部门储备规模，实行分级储备、动态调整。加强应急心理援助和心理危机干预网络建设，提升重大突发事件心理救援能力。强化基层卫生人员知识储备和培训演练，提升先期处置能力。深入开展卫生应急知识宣教，提高人民群众对突发公共卫生事件认知水平和预防自救互救能力。

第三节  健全医防救治机制

全面推进医疗机构和公共卫生机构深度协作，建立人才流动、服务融合、信息共享机制，加强对居民健康危险因素的监测、分析、评估和干预。二级以上医疗机构应明确统筹管理公共卫生工作的科室，县域医共体可通过设立公共卫生管理中心等协调机制，做好疾病预防控制工作。建立社区疾病预防控制片区责任制，完善网格化基层疾病防控网络。建立公共卫生医师到医疗机构进修学习临床知识机制，鼓励临床医师参与公共卫生服务工作。加强全科医生队伍建设，为居民提供公共卫生、基本医疗和健康管理相融合的服务。

第五章  推进医疗卫生服务高质量发展

第一节  加快构建医疗资源优质服务体系

加快打造区域性医疗高地。引导优质医疗资源来前锋发展，加快推进区内优质医疗资源网格布局和均衡配置，让前锋人民在区内能享受高水平优质医疗服务。做大做强区人民医院，建成具有较强引领和辐射带动作用的优质医疗服务和人才培养高地，发挥区域医疗“龙头”作用，按照“县乡一体化、乡村一体化”原则，探索推进以区人民医院为龙头的紧密型县域医共体，提升县域医疗服务水平。推动区中医医院独立运行。强化防治结合和上下联动，基本实现“大病不出区”。加强专科医疗体系建设。实施重点专科培植行动，以满足区内重大疾病临床需求为导向建设临床专科，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科，加大力度培育一批市级重点专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升，逐步形成与综合医院错位发展，“门类齐全、功能互补、协同发展”的专科医疗服务体系。

构建基层卫生健康新格局。深入推进“优质服务基层行”活动和新时期基层医疗卫生机构标准化建设，方便群众就近就医。优化乡村医疗卫生资源布局。稳步推进乡镇行政区划和村级建制调整改革“后半篇”文章，按照“优化乡村医疗卫生机构布局，有序推进医疗资源归并整合，同步完善配套政策”路径，推动镇村两级卫生资源归并融合和布局调整。科学规划建设2个区域医疗卫生次中心，每个建制镇办好1所卫生院，每个行政村办好1所卫生室。支持不同镇和村根据具体情况差异化发展，设置医疗点、医养结合中心等。推动有条件的镇（中心）卫生院达到“优质服务基层行”推荐标准，加快建设基层临床特色科室。积极发展城市社区卫生服务。主动适应城镇化快速发展趋势，适度增加社区卫生服务中心（站）布点，合理布局城市社区卫生服务网络。加强社区医疗卫生机构内涵发展，鼓励支持社区卫生服务中心升级为社区医院。到2025年，达到优质服务基层行国家推荐标准基层医疗机构2所，创建社区医院1个。

第二节  全面提升医疗服务水平

加强医疗服务能力建设。加快卫生健康资源整合，合理布局医疗资源。加快推动区中医医院独立运行，推动中医药传承创新、特色发展。推进各级医疗机构加强设施设备、临床科室、人才队伍、智慧系统、服务质量、医疗环境等建设，力争建成二级医疗机构3所，大幅提升医疗服务水平。全力做好重点专科的遴选、建设、申报，打造特色专科品牌，力争建成市级临床重点专科2个，县级临床重点专科5个。规划建设县域医疗卫生次中心2个。每3万人口配置1辆救护车，力争实现建制卫生院全覆盖。

提高医疗质量安全水平。规范诊疗行为，强化安全管理，推进医疗质量精细化管理。健全院科两级质控体系，加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，推进合理检查、合理用药和合理治疗。建立健全医疗质量安全责任追究机制，将医疗质量与绩效考核挂钩，严格落实奖惩制度。建立不良事件预警机制，推进医疗质量不良事件信息采集、记录和报告制度。健全医疗质量控制体系，开展医疗质量督查和相关活动，推动医疗质量整体提升。加强医疗“三监管”平台运用，加强医疗质量安全自我监管和自查自纠，提高医疗质量安全水平，建立完善安全事件调查处置机制和医疗质量安全事件报告制度，确保信息畅通，上下联动。提高安全意识，切实加强从业人员的法律法规培训，对行政管理人员和临床医务人员进行分层级培训和教育，强化质量安全管理意识，加强患者安全管理。

改善就医环境与医疗服务。实施就医环境改善行动，逐步消除过道床位。持续改善医疗服务，推广固化医院工作制度，不断创新医疗服务模式，建立区域协同、信息共享、服务一体、多学科联合的新时代医疗服务格局。优化诊疗流程，改善就医环境，持续推进智慧医疗，二级医疗机构实现预约诊疗服务全覆盖，提高预约诊疗服务比例；一级医疗机构初步建立预约诊疗服务，减少患者排队等待时间。推动医疗机构集医务、医保等为一体的一站式服务中心建设，为群众提供更加便捷高效的服务。提升远程医疗服务的使用率，完善联动公立医疗机构的远程医疗系统。推进二级以上医疗机构检验检查结果互认，加强检验检查质控工作，持续开展室内质控和室间质评，保障医疗安全。加强平安医院建设，持续提高医疗机构安全防范能力，推动医疗机构安检工作，维护医院正常医疗秩序。

第三节  巩固基层医疗卫生服务网底

提高基层医疗卫生技术水平。持续开展县域医疗卫生次中心建设、“优质服务基层行”及基层临床特色科室创建等行动，推动基层医疗机构在医疗服务范围、诊疗能力、管理水平等持续质量改进。加强临床服务能力培养和基层特色科室建设，着力提升区域医疗质量、服务能力的同质化水平。

深化家庭医生签约服务。深入推进“两病”等重点人群科学化、精细化、同质化健康管理，推进分级诊疗。推进差异化特色诊疗，以名医、名科带动基层医疗发展，健全“互联网+医疗健康”服务体系，加快远程医疗、移动医疗、智慧医疗发展。推进居民电子健康档案开放应用，推动数字化为医疗卫生服务和慢病管理赋能。

推进医防深度融合。坚持以家庭医生签约服务为载体，以高血压、II型糖尿病等慢性病管理为重点，推进基层卫生机构基本医疗和基本公共卫生融合服务，优化常见多发慢性病基层诊疗和慢性病管理流程。依托家庭医生团队，组建医生、护士、公卫人员等在内的基层高血压、糖尿病医防融合管理基本单元，以团队中的家庭医生为主导，明确各成员在诊前、诊问、诊后的工作职责。改变基层医疗机构服务模式，为群众提供预防、治疗和管理为一体的健康服务模式，把签约服务转变成全生命周期全人群的健康服务。落实基层首诊、双向转诊、急慢分治等政策，引导群众养成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医习惯。

加强管理机制改革。精简医疗机构行政管理人员数量，优化医疗资源结构，推动学科带头人和业务骨干下沉医疗技术服务一线。优化绩效分配机制，实行工作量、服务质量、医德医风、群众满意度等综合考量，探索推进基层医疗卫生机构公益一类财政保障、公益二类绩效管理，推动实现“两个允许”落地见效。

完善基层医疗卫生机构管理运行机制。加强基层全科医生队伍建设，引导优质资源扩容下沉，提升基层卫生健康综合服务能力。有机统筹资源减量与服务提能增效，通过机制创新激发医疗卫生机构内部活力和医务人员内生动力。全方位全周期保障人民健康，围绕孕产妇、儿童、老年人及慢性病患者等重点人群持续开展基本公共卫生服务。

第四节  持续深化医药卫生体制改革

组建紧密型县域医共体。成立区人民医院为牵头医院，基层医疗卫生机构等为成员的紧密型县域医共体，目标明确、权责清晰、公平有效、分工协作的医疗卫生体系初步建成，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，资源利用效率明显提升，县域医疗卫生服务能力明显增强。健全分级诊疗体系，区级医院主要负责“100+N”病种以及重症患者收治，对基层提供技术帮扶，对区外实行集中转诊；基层医院主要负责“50+N”种常见病住院、急诊转诊、接收下转患者康复，并继续做好公共卫生、管理村卫生室等工作；村卫生室主要负责门诊、签约服务、健康管理和公共卫生工作。

制定基层医疗机构首诊疾病目录、县域就诊疾病目录，出台县域内转诊疾病目录和县域向外转诊标准，规范转诊程序，畅通转诊通道，医共体内各医疗机构设立专门部门、落实专人负责分级诊疗工作，通过分级诊疗模式，力争县域内就诊率达到90%以上。

推动公立医院高质量发展。以满足重大疾病临床需求为导向，重点发展骨科、肾内、心内、妇产等临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升，力争建设市、区临床重点专科2个、5个。加强公立医院临床路径管理，全区二级公立医院出院患者按照临床路径管理率达到70%，电子病历应用功能水平分级达到3级。健全现代医院管理制度，公立医院三、四级手术占比，微创手术占比，出院患者手术占比，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、检验收入）占医疗收入比例和人员支出占比逐步提高，住院和门诊患者满意度稳步提升，每百名卫生技术人员经费持续增加，万元能耗支出持续降低。公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。

第六章  推进中医药传承创新

第一节  健全中医药服务体系

加强中医药服务机构建设。加大对区中医医院支持力度，做优做强专科专病，打造一批中医特色突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的中医科室。建成以区中医医院为龙头，其他医疗机构中医科室为骨干，基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系。“十四五”期间，力争创建市级中医药重点专科1个。到2025年，全部建制卫生院、社区卫生服务中心设置中医馆，村卫生室、社区卫生服务站均能提供中医药服务。鼓励退休中医医师到基层提供服务，在全科医生特设岗位计划中明确中医医师比例。加强中医适宜技术推广和基地建设。

第二节  促进中医药传承创新发展

发挥中医药特色优势服务。充分发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的特殊优势，发挥中医药在维护和促进人民健康中的独特作用。推动公立医疗机构特色科室建设，区中医医院建设1—2个特色科室，设置治未病科室。促进中医药传承创新发展。坚持建高地与补短板齐抓共进，实施好中医药传承创新工程。深入挖掘中医药文化，加强中医药典籍研究，加强名老中医药专家技艺传承，多角度挖掘、传承、弘扬民间中医药特色疗法。加强中医药高层次人才引进，推进中医药人才队伍建设，吸引全国各地名优中医药专家、医学院优秀毕业生投身我区中医药事业发展。加大中医药紧缺人才培养力度，到2025年培养各类中医药人才50名。鼓励“西学中”，开展全科医生转岗培训，构建更加合理的中医药人才梯队。促进中医药产业发展。以枳壳种植为引领，推动道地药材品种确定和申报工作，全区中药材种植面积力争达到1万亩，中医药产值达1亿元。

第三节  提升基层中医药服务能力

推进中医药人员“县管乡用、乡管村用”，卫生院中医药人员占医药人员总数20%以上。建立对镇村基层中医药人员的补偿机制，加大对镇村基层中医药人员的扶持力度。开展中医药文化“六进”活动，提高中医药在卫生健康知识宣传中的力度，使中医药成为群众促进健康的文化自觉，提升全民中医药文化素养。大力倡导中西医并重，推动中西医协调发展。构建中西医结合应急救治体系，健全中医药参与新发突发传染病防治和公共卫生事件应急处置机制，加强中医医院传染病救治能力建设，全面提升中医医院应急救治能力。

第七章  促进健康前锋建设呈现新格局

第一节  加强健康促进与教育

加强全民卫生健康教育宣传。推进全民健康生活方式行动，积极开展健康教育，建立健全健康科普资源库和专家队伍，加大健康知识宣传力度，宣传合理膳食、运动健身、心理健康、疾病预防、慢病管理、康复护理、生命教育等健康科学知识，提倡推广全人群文明健康、绿色环保的生活方式和健康行为。将健康教育纳入国民教育体系，实现全生命周期健康教育全覆盖。推进健康教育进机关、进企业、进社区、进学校、进家庭，开展健康促进社区、健康促进家庭、健康促进学校、健康促进医院等建设，建成一批示范健康促进场所。

第二节  深入开展爱国卫生运动

建立健全爱国卫生运动长效机制，加强城乡环境卫生综合整治，清除病媒孳生地，改善人居环境。推进卫生镇（村）和健康城市（镇村）建设，力争到2025年，建成一批健康城镇和健康村。以健康社区、健康单位、健康家庭、健康食堂等为重点，加强健康细胞建设，推进健康支持性环境建设，提高社会参与度。规范病媒生物防制工作，广泛开展城乡除“四害”（蝇、蚊、鼠、蟑螂）活动，使“四害”密度控制在C级水平。推进医疗卫生机构等公共场所厕所环境整治，促进“厕所革命”提质。加大监督检查力度，切实保障饮用水安全。

第三节  完善全民健身公共服务体系

加大全民健身设施建设，加快公共体育场馆建设力度，补齐公共体育场馆短板。加强健身步道、骑行道、登山步道、体育公园、全民健身中心、社会足球场地、田径场、户外运动营地及公共服务设施等场地设施建设。普及科学健身知识和健身方法，推动全民健身生活化。健全完善运动健身休闲网络，鼓励举办各类全民健身运动会、体育比赛活动。实施青少年体育活动促进计划和体育技能普及提高工程。

第四节  强化重点疾病健康管理

强化传染病和地方病防治。积极落实传染病防控策略与措施，做好传染病网络直报系统建设和管理，全区法定传染病报告发病率低于全市同期平均值。加强免疫规划工作，有效控制免疫规划疫苗可预防疾病。加强重点人群和高危人群艾滋病检测随访和综合干预，符合治疗条件的艾滋病感染者和病人接受抗病毒治疗比例达95%。推动将艾滋病检测咨询纳入婚前自愿医学检查和重点公共场所服务人员健康体检内容。完善结核病综合防治服务模式，提高“防、诊、治、管、教”相结合的综合服务能力和质量，力争肺结核发病率低于全市平均水平。持续巩固消除疟疾成果。巩固和保持碘缺乏病、克山病、燃煤污染型氟中毒病消除状态。完善传染病实验室质量管理体系，强化医疗机构发热门诊、发热诊室等重点单位，市场外环境等重点场所，动物疫病等多维度多渠道监测。建立健全人员专业、设施设备齐全、信息通畅、高效应急的卫生应急体系，提升常见和多发传染病发现及现场处置能力。

扎实推进慢性非传染性疾病防控。完善慢性病管理体制机制，加快推进慢性病综合防控示范区建设。持续开展高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的早期筛查及其危险因素监测，提高早诊早治率。加强全人群死因监测和肿瘤随访登记制度。到2025年，力争30—70岁人群因心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的过早死亡率下降到16.1%，人均预期寿命达到78.2岁。建立口腔卫生防控体系，12岁儿童龋齿率控制在29%以内。建立区级癌症防治中心，加强对癌症等患者的随访和康复指导。推动肺癌和乳腺癌纳入常规（免费）筛查项目，早诊率不低于55%。总体癌症5年生存率不低于44%。进一步完善严重精神障碍患者多渠道管理模式，提高救治救助综合保障水平，到2025年，登记在册的严重精神障碍患者规范管理率和规范服药率分别达到90%和70%。

加强精神卫生防治体系建设。完善以专业精神卫生机构为主体，综合性医院精神科为辅助，基层医疗卫生机构和地方政府综治中心为基础，疾病预防控制机构为补充的精神卫生防治体系和服务网络。持续推进精神卫生执业医师转岗培训，区人民医院设置精神心理门诊或精神科，观阁中心卫生院设立精神病区。

第五节  加强职业健康保护

建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治工作格局。开展职业健康宣传教育，指导推动用人单位开展健康企业建设，普及职业健康法规知识。加强职业健康技术服务机构建设，构建职业病救治康复保障网络。完善职业健康管理体系，加快职业健康监测能力提升，建设职业健康监管执法队伍。到2025年，建设期间工作场所职业病危害因素定期检测率达到100%，接触职业病危害劳动者在岗期间职业健康检查率达到100%，开展重点职业病监测工作覆盖率达到100%，接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例实现明显下降，其他职业病得到有效控制。

第八章  提升全生命周期健康服务能力

第一节  强化生育政策配套衔接

推动构建生育友好型社会。落实国家三孩生育政策及配套支持措施，加大对家庭婴幼儿照护服务支持力度，依法全面落实产假、育儿假、生育保险、生育津贴等政策，降低生育、养育、教育成本，引导全区生育水平提升并稳定在适度区间。推进以妇女儿童为中心的“预防、筛查、诊断、治疗、康复”全周期健康服务。做实计划生育奖励扶助和特别扶助两项制度，妥善解决计划生育特殊家庭生活照料、养老保障、大病治疗等问题，为计划生育特殊家庭提供住院护理补贴保险服务，提高抗风险能力。组建社会心理抚慰和危机干预服务队伍，对处于困境的计划生育特殊家庭成员开展心理帮扶。

第二节  发展普惠托育服务体系

大力发展普惠托育事业，支持社会力量开展普惠托育服务，加快推进3岁以下婴幼儿照护服务发展，增强普惠托育服务供给，推进城乡社区托育服务设施建设。到2025年，完成新建区妇幼保健院托育服务指导中心建设项目；推动公办幼儿园托育服务能力提升，加大支持社会力量开展普惠托育服务扶持力度，新建、改扩建一批托育机构、民办幼儿园、早教中心开展托育服务。到2025年，全区婴幼儿照护服务制度、服务标准、支持保障体系基本健全，多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护体系基本形成，服务水平明显提升，常住人口每千人口3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个，人民群众的婴幼儿照护需求得到进一步满足，让人民群众的获得感、幸福感和满足感得到进一步提升。

第三节  促进妇女儿童健康

提高妇幼健康服务水平。区妇幼保健院明确功能定位，补齐服务短板，发展优势特色，提升妇幼健康服务能力。区人民医院要加强危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心救治能力建设。着力人才培养，增添设施设备。各医疗服务机构全面落实母婴安全五项制度，提升母婴安全保障能力。持续推进“妇产优质服务提升行动”，全区公立医疗机构建成2家无痛分娩试点医院；建成产科单间病房22间，确保全区60%以上的产妇能住上单间、享受到优质的妇产服务。到2025年创建1家产前筛查机构。探索推广“主动健康”服务模式，提供全生命周期妇幼健康管理服务。全面推进“互联网+妇幼健康”服务，落实婚、孕、产、保、育“一站式”优生优育全程服务。广泛开展婚前医学检查、孕前优生健康检查和产前筛查/诊断、农村妇女宫颈癌、乳腺癌“两癌”筛查等妇女保健公卫项目，提高出生人口素质。

促进儿童青少年健康。实施健康儿童行动提升计划。持续推进婴幼儿养育关爱行动，实施母乳喂养促进行动，加强爱婴医院管理和母乳喂养社会宣传，通过提升健康教育率，倡导母乳喂养、科学喂养，逐步树立新时代养育新观念，巩固儿童营养改善项目成效。全面落实0—6岁儿童健康管理，健康管理率达85%以上。加强青少年健康管理服务。以疾病诊治和健康管理并重，推动青少年健康管理科学、规范、持续发展。充分发挥各级各类医疗卫生机构在青少年疾病管理中的技术支撑作用，以社区卫生服务中心为平台，落实国家基本公共卫生服务项目，加强青少年保健管理，探索运用互联网技术推进青少年健康管理服务。全区儿童青少年总体近视率力争每年降低0.5个百分点以上，新发近视率明显下降。

第四节  完善老年健康服务

完善老年健康服务体系。加强老年医学专科体系建设，提高老年医疗多病共治能力，到2025年，二级及以上综合医院设置老年医学科比例达到60%以上。鼓励将部分公立医疗机构转型为护理、康复医疗机构，在二级及以上综合医院（中医医院）设立康复医学科，有条件的基层医疗卫生机构根据需要设置和增加提供老年护理、康复服务的床位。加快推进老年友善医疗卫生机构建设，85%以上的综合医院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构，其中二级及以上医疗机构达到全覆盖。推进基层医疗卫生机构医养结合服务中心建设，为农村空巢老人、独居老人、孤寡老人等提供医养结合服务。实施老年人健康素养促进项目，监测老年人健康素养状况，有针对性地加强健康教育。加强失能老年人健康照护服务，增加居家医疗卫生服务供给，加快发展安宁疗护服务。持续开展老年医学人才、专科护士及护理人员培养培训。

深入推进医养结合发展。做实做细老年人家庭医生签约服务，完善上门服务、家庭病床相关政策，支持社区卫生服务中心、镇（中心）卫生院设立养护型老年医疗护理服务特色科室，开设护理型床位或病区，为居家、社区老年人提供便捷、优质的健康服务。推进基本公共卫生服务老年人健康管理项目，到2025年，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达到65%。开展老年人健康管理与医养结合服务项目。深化医养签约合作，支持医疗卫生机构在养老机构设立分支机构，提供嵌入式医疗卫生服务；支持有条件的医疗机构设立养老机构，提供系统化医疗服务。加大对医养结合机构质量提升指导力度和监督管理，全面提高医养结合规范化水平，推动优质医养结合机构创建工作。

第九章  保障措施

第一节  加强组织领导

全面加强党对卫生健康工作的集中统一领导，区卫生健康工作领导小组负责将党的领导贯穿到规划实施全过程，确保党的重大决策部署贯彻落实。同时加强部门协调沟通，发挥财政、教科体、人社、医保、市场监管等部门作用，同步做好“三医”联动、健康教育与促进、爱国卫生运动、健康产业发展等工作。积极发挥工会、共青团、妇联等组织及其他社会组织作用，团结民主党派、工商联和无党派人士，激发全社会参与规划实施的积极性，最大限度凝聚全社会共识和力量。

第二节  完善投入机制

落实地方政府责任。建立稳定的公共卫生事业投入机制，进一步明确政府、社会与个人的卫生健康投入责任，完善合理分担机制，缓解个人就医经济负担。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，建立权责清晰、财力协调、区域均衡的医疗卫生领域财政关系，按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策，提高基本医疗卫生服务的供给与效率，支持重点项目、信息化和人才队伍建设。建立稳定多元卫生筹资机制，找准中省市支持政策与卫生健康领域的结合点，积极争取政策、项目支持。逐步建立政府投入、专项债券、社会投资等多渠道的可持续筹资机制，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，落实卫生健康事业发展的经费保障工作。营造积极的医疗发展环境，鼓励和引导社会力量加大对卫生健康事业的投入。

第三节  强化监督评估

建立健全领导和监测评估机制。加强区域内卫生健康事业发展的统筹领导，强化卫生健康领域重大决策的执行、重大项目的协调、重大政策的落实，建立定期会商制度和多部门协作机制，发挥社会监督的重要作用，及时积极应对规划实施过程中出现的新挑战和新机遇。卫生健康部门负责牵头制定规划监测评估方案，对规划实施的进度和效果进行年度监测和阶段性评估。相关部门依据职责分工，细化目标，加强对规划实施情况的考核检查、监督和指导，多措并举确保规划顺利实施。

第四节  加大宣传引导

着力提升“卫生健康宣传软实力”。推动卫生健康宣传工作科学化、制度化、规范化建设。指导二级公立医疗卫生机构单独设立宣传工作机构，其他医疗卫生机构专人负责宣传工作，开展相关培训工作，筑牢卫生健康舆情防线，牢牢把握意识形态领域领导权、主动权，维护意识形态领域安全。大力宣传卫生健康方针政策以及卫生健康改革发展成果，以微电影、短视频等宣传新手段讲好卫生健康领域的“前锋故事”，传承和传播卫生健康行业的先进思想和崇高精神，营造全社会尊医重卫的良好氛围。充分借助信息化手段开展形式多样、内容丰富的健康知识宣传，提升城乡居民健康素养。